כאבי כתפיים, הסתיידות וכתף קפואה

כאבי כתפיים נגרמים ברוב המקרים מדלקת בגידי הכתף, מבורסיטיס, מקרעים בגידים, מהסתיידות בכתף או מכתף קפואה. הרקע לכך הוא המבנה המורכב של מפרק הכתף, שנושא טווח תנועה רחב במיוחד ולכן פגיע יותר לשחיקה, ללחץ חוזר ולפציעה. הטיפול ברפואה הסינית מכוון להקלה בכאב, לריפוי הדלקת ולהחזרת טווח התנועה.

בעיות וכאבים באזור הכתף הם מצב נפוץ אצל חלק ניכר מהאוכלוסייה. הם נפוצים יותר אצל מטופלים מעל גיל 40 וכן בקרב אנשים אשר עובדים בעבודה פיזית ומונוטונית עם הידיים (אנשי מחשבים, מורים, גננות, ספרים, פועלי בנין ועוד). במקרים אחרים, נראה בעיות באזור הכתף שנגרמו עקב נפילה או תאונה (טראומה) או עקב פריצת דיסק צווארית, שמקרינה לאזור הכתף והזרועות.

מבנה הכתף ומפרק הכתף

הכתפיים שלנו הן בעלות מבנה מיוחד ומורכב, ולפיכך אזור זה בגוף פגיע למגוון רחב יותר של בעיות.

מפרק הכתף

מפרק הכתף הוא מפרק סינוביאלי (כדורי, סיבובי), ולכן הוא מאפשר את טווח התנועה הרחב ביותר מבין מפרקי הגוף. הוא עטוף ברקמות רכות שתפקידן ביחד להגן, לרפד, לייצב ולאפשר תנועתיות רחבה לכתף.

שרירי הכתף והשרוול המסובב

קבוצת השרירים המרכזית סביב המפרק היא השרוול המסובב (Rotator Cuff), הבנוי מארבעה שרירים פנימיים: Supraspinatus, Infraspinatus, Teres Minor ו-Subscapularis. קבוצה זו אחראית להפעלה ולייצוב של הכתף. שריר נוסף שמעורב בתנועת האזור הוא שריר הזרוע הדו-ראשי (Biceps Brachii).

גידים בכתף ובורסות

השרירים מתחברים לעצם באמצעות גידים, ובין הגידים והשרירים לבין העצמות ממוקמים כיסי נוזלים (בורסות) שתפקידם למנוע חיכוך. שתי הרקמות האלה הן שנפגעות ברוב בעיות הכתף שאפרט בהמשך: הגידים בדלקות, בקרעים ובהסתיידות, והבורסות בבורסיטיס.

בעיות כתפיים נפוצות

להלן מספר סוגים של בעיות כתפיים נפוצות ומצבים דלקתיים בהם אני מטפל בקליניקה:

דלקת בגידי הכתף

הכוונה היא לרוב למצבי דלקת בשרירים שמסביב לאזור הכתף ומפרק הכתף. הדלקות הנפוצות הן דלקות בשרירים ובגידים שמסביב לכתף, באזור השרוול המסובב, וכן דלקות שמקורן בשריר הזרוע הדו-ראשי.

דלקת בגידי הכתף תגרום לכאבים ותופעות דלקת כגון חום מקומי ונפיחות. כאשר הדלקת מתמשכת עשויה להיגרם מגבלה בתנועת מפרק הכתף וירידה הדרגתית בטווח התנועה.

בורסיטיס בכתף

בורסיטיס הוא שם כולל לדלקות בורסה במספר אזורים בגוף, ובין היתר בכתף. נוסף על בורסיטיס הכתף ניתן לראות מצבים של בורסיטיס במפרק הברך, המרפק ועוד.

כאשר שקיק הנוזל נפגע, יופיעו אצל המטופל כאבים חדים שאינם תלויים בתנועה וסימני דלקת כגון אדמומיות, חום של האזור ומגבלה בתנועה (עקב אי-יכולת להניע את האזור הכואב).

בורסיטיס בכתף יכול להיגרם עקב לחץ פתאומי על השקיק במקרים של נפילה או תאונה (טראומה) וכן עקב לחץ ועומס מתמשכים במקרים של עבודה עם הידיים, ובעיקר אצל מורים ואנשי מחשבים. לעיתים ניתן יהיה לאבחן אותו רק באמצעות MRI, וזאת משום שהתסמינים דומים לדלקת בגידי הכתף.

קרעים בגידי הכתף (קרע חלקי או קרע מלא)

קרעים בגידי הכתף עשויים להיגרם עקב שחיקה של הגידים בגיל מבוגר, עקב פציעות ספורט (שחייה למשל), עקב עבודה פיזית קשה ומונוטונית (סבלות, צביעה), וכן עקב פגיעה או טראומה במקרה של תאונה, נפילה או פריקות חוזרות של מפרק הכתף.

הסתיידות בכתף

הסתיידות הכתף היא מצב דלקתי אשר נגרם עקב הופעת משקעי סידן בגידי הכתף. במצב זה המטופל יתלונן על כאבים וקושי בהפעלת הכתף.

ההסתיידות פוגעת בגידים המחברים את שרירי ה-Rotator Cuff, קבוצת השרירים אשר אחראית להפעלה וייצוב של הכתף, וברוב המקרים נראה פגיעה בגיד ה-Supraspinatus.

כתף קפואה

כתף קפואה (Frozen Shoulder) היא תהליך פתולוגי דלקתי נפוץ, אשר מתבטא בכאבים מתמשכים באזור הכתף ובמגבלה בתנועה אשר מחמירה עם הזמן וגורמת לירידה בטווח התנועה של מפרק הכתף עד כדי אי יכולת להרים, לסובב או להניע את הכתף והזרוע.

כ-2-5 אחוז מהאוכלוסייה יסבלו מכתף קפואה בשלב זה או אחר של החיים. התופעה שכיחה יותר בקרב נשים וכן אצל מטופלים הסובלים מסכרת, תת-פעילות של בלוטת התריס ומחלות אוטואימוניות. היא נפוצה יותר גם בקרב מטופלים מעל גיל 40, בעקבות שחיקה טבעית של מפרק הכתף, השרירים והגידים.

התסמונת מתפתחת במספר שלבים בהתאם לרמת הכאב ומידת ההגבלה בתנועה: בתחילה יופיעו כאבים באזור הכתף בעיקר לאחר שינה או לאחר מספר שעות בהן לא הופעל מפרק הכתף. בהמשך יופיעו תסמינים וכאבים בדומה למצבי דלקת וניתן יהיה להבחין בכאב וקושי בעת הפעלת מפרק הכתף: קושי להרים דברים, קושי להסתרק, קושי לסגור חזייה ועוד. בשלב מתקדם ייגרם כאב קבוע ומתמשך ברוב שעות היום.

בשל הכאבים המתמשכים אשר מחריפים עם הזמן, אדם הסובל מכתף קפואה יפעיל את המפרק פחות מכרגיל עד כדי הימנעות מוחלטת מהזזת האזור והזרוע. בעקבות הימנעות זו נוצרות הידבקויות בגידים ובשרירים אשר מביאות להחמרה והגבלה גדולה יותר בתנועה עד כדי קיבעון תנועתי כולל של האזור.

הטיפול המערבי בבעיות וכאבי כתפיים

הטיפול הרפואי-מערבי דומה ברוב המצבים הרפואיים שתוארו לעיל והוא כולל המלצה לטיפולי פיזיוטרפיה, שימוש במשככי-כאבים ונוגדי-דלקת וזריקות סטרואידים (קורטיזון) לאזור הכואב. במקרים חמורים יומלץ על ניתוח של המפרק, אך לצערנו, במקרים רבים נראה מגבלה בטווח התנועה לאחר הניתוח, ולכן ההמלצה היא לגשת לניתוח רק במקרים של קרע מלא.

הטיפול בבעיות כתפיים ברפואה הסינית

הטיפול ברפואה סינית הוכח במסגרת מחקרים רבים כטיפול יעיל במיוחד לבעיות כתף שונות ובמיוחד במקרים של דלקות, קרעים, הסתיידות וכתף קפואה. באמצעות דיקור סיני ניתן לרפא דלקת, להזרים דם לאזור, לשקם את השרירים והרצועות ולעודד את הגוף להפריש משככי כאבים טבעיים.

מניסיוני הרב עם מטופלים הסובלים מכאבים בכתף, הטיפול בדיקור סיני בשילוב שיאצו בקליניקה מביא לתוצאות מצוינות:

• הקלה בכאב – לרוב נראה הקלה בכאב כבר לאחר הטיפול הראשון.
• שיפור בטווח התנועה – לצד הקלה בכאבים נראה גם שיפור בטווח התנועה של המפרק. במצבים שתוארו לעיל כגון דלקת או קרע חלקי, הכאב גורם למטופל להימנע מהזזת האזור, לירידה בטווח התנועה ולפגיעה בתפקוד היומיומי עקב כך. הטיפול בדיקור סיני ישפר את זרימת הדם והצ'י (האנרגיה) לאזור הכואב והפגוע, וככל שהכאב יפחת והדם יזרום לאזור נראה שיפור גם בטווח התנועה. ברוב המקרים ניתן להחזיר את הכתף לטווח תנועה מלא בשילוב של דיקור סיני ותרגילים שאני מלמד בקליניקה.
• זירוז ההחלמה הטבעית וריפוי מצבי דלקת – הדיקור הסיני יסייע לך להגיע לריפוי הדלקת באזור ויעודד את יכולת ההחלמה הטבעית של הגוף. דיקור סיני הוא טיפול שמסייע לגוף לרפא את עצמו: הדיקור משחרר אנדורפינים (משככי כאבים) ומגביר זרימת דם וצ'י, ולפיכך ניתן לא רק להקל בכאבים אלא גם להגיע לריפוי וטיפול לעומק בבעיה.

תרגילים להסתיידות בכתף ולשיפור טווח התנועה

במסגרת הטיפול בקליניקה אוכל ללמד אותך תרגילי גוף להנעת האזור, לשיפור זרימת הדם ולשיפור טווח התנועה באופן הדרגתי. את התרגילים ניתן לבצע עפ"י הדרכתי ובהתאם לרמת הכאב ולמצבך.

מניסיוני, תרגילים אלו בשילוב עם הדיקור הסיני מאיצים את תהליך ההחלמה ומסייעים למטופל לשפר משמעותית את טווח התנועה.

סיכום

מניסיוני הרחב בטיפול בבעיות כתף בקליניקה אני רואה תוצאות נפלאות לטיפול בכאבים, דלקות, הסתיידות וכתף קפואה באמצעות הרפואה הסינית. כבכל טיפול, יש חשיבות לעיתוי בו מגיעים לטיפול ולכן חשוב לי לומר לך שכדאי להגיע ולטפל בבעיה עוד לפני שהיא הופכת כרונית, ולפני שמגבלות בטווח התנועה מתקבעות. אני סבור שניתן לעזור ולהקל בכל שלב, אך ככל שמגיעים מוקדם יותר לקליניקה ניתן לראות שיפור מהיר יותר ותוצאות טובות יותר.

מצבים אורטופדיים נוספים בהם אני מטפל מרוכזים בעמוד אורטופדיה ופציעות ספורט.

אשמח לייעץ לך ואני זמין לכל שאלה,

אני כאן בשבילך,

יריב.