מדריך מקיף: גורמים, תסמינים וטיפול במחלת קרוהן
אם אתם מתמודדים עם מחלת קרוהן, אתם ודאי מכירים את האתגרים היומיומיים שהיא מציבה, המשפיעים על איכות החיים שלכם ועל המערכת הגופנית כולה באופן עמוק. כדי שתוכלו להתמודד איתה באופן מיטבי, חשוב שתבינו את המנגנונים הדלקתיים ואת הדרכים שבהן ניתן להקל על התסמינים ולשמור על רצף של הפוגה. במדריך זה ריכזתי עבורכם מידע הכולל את הגורמים למחלה, הסימנים המאפשרים לזהות אותה, והכלים הקיימים ברפואה המערבית והסינית לצורך טיפול בקרוהן.
מה זה קרוהן?
מחלת קרוהן (Crohn's Disease) היא מחלת מעיים דלקתית – מצב של דלקת כרונית או דלקות חוזרות הממוקמות בדרך כלל במעי הדק, במוקדים שונים לאורכו. מחלה זו מתאפיינת בהתפרצויות חוזרות של הדלקת (המכונה לעיתים "התקף קרוהן") או במוקדים דלקתיים קבועים. למחלה ישנם תסמינים שונים, הן במערכת העיכול והן במערכות גוף אחרות.
חשוב שתדעו, כי קרוהן היא מחלה אוטואימונית. כלומר, זוהי מחלה בה מערכת החיסון פועלת באופן מוגבר גם ללא זיהום או איום חיצוני, ותוקפת אלמנטים וחלקים השייכים למערכות הגוף. במקרה של חולי קרוהן, מערכת החיסון תוקפת אלמנטים הקשורים בתפקודם הרגיל והבריא של המעיים. היא שולחת תאי חיסון למעי ומשחררת חלבונים דלקתיים (ציטוקינים), שיוצרים דלקת הפוגעת ברירית המעי.
קרוהן וקוליטיס: מה ההבדל ביניהן?
מחלת קרוהן שייכת למשפחת מחלות המעיים הדלקתיות, ולעיתים נוטים לבלבל בינה לבין מחלת מעיים דלקתית נוספת בשם קוליטיס, או בשמה המלא – קוליטיס כיבית. למרות שקוליטיס וקרוהן שייכות לאותה משפחה, קיימים ביניהן הבדלאים משמעותיים:
- מיקום ואופן הפגיעה במעי: קוליטיס כיבית פוגעת אך ורק במעי הגס, ועושה זאת באופן שטחי שמשפיע רק על השכבה הפנימית של דופן המעי. לעומת זאת, מחלת קרוהן יכולה להופיע בכל מקום לאורך מערכת העיכול – מהפה ועד פי הטבעת – והיא חודרת לעומק אל כל שכבות הדופן של המעי.
- המשכיות: בקוליטיס הדלקת מתחילה בפי הטבעת וממשיכה ברצף במעלה המעי הגס, בעוד שבקרוהן ניתן למצוא "דילוגים", כלומר אזורים מודלקים לצד אזורים בריאים לחלוטין.
- הבדלים בתסמינים – על אף הדמיון, ישנם תסמינים שעשויים לשקף את ההבדלים במיקום ובאופי הדלקת. בקוליטיס כיבית בדרך כלל נראה יותר דימום בהיר בצואה, כאבים בבטן שמאלית תחתונה, שלשולים תכופים ותחושת ריקון לא מלא של המעי. בקרוהן תרגישו בעיקר כאבים סביב הטבור או בחלק הימני-תחתון של הבטן, נפיחות וגזים מרובים.
הבנה מדויקת של סוג המחלה עימה אתם מתמודדים היא קריטית, שכן היא מכתיבה את אופי הטיפול, את סוג המעקב הנדרש ואת ההתאמות התזונתיות שעליכם לבצע כדי לשמור על רגיעה במערכת.
מבנה מערכת העיכול והמעיים
כדי שתבינו לעומק את האופן בו משפיעה עליכם המחלה, כדאי להכיר את הדרך בה פועלת מערכת העיכול בגופנו. מדובר על מערכת מסועפת וארוכה, אשר מורכבת מחלקים ואיברים רבים בעלי תפקודים שונים. היא פועלת בכמה שלבים:
- שלב ראשון – אנו לועסים את המזון בחלל הפה, ומתחילים לפרק אותו באמצעות אנזימים המצויים בנוזל הרוק שלנו.
- שלב שני – המזון עובר בוושט ומגיע לקיבה, שם הוא מתחיל להתעכל ולהתפרק באמצעות מיצי הקיבה.
- שלב שלישי – המזון המפורק עובר למעי הדק ומשם למעי הגס, עד לפירוק סופי וגיבוש הפסולת לכדי צואה.
- שלב רביעי – מסלול העיכול שלנו מסתיים בקצה המעי הגס, החלחולת (רקטום), משם אנו מפרישים את הצואה החוצה.
מבנה המעיים ותפקידם
המעיים הם למעשה צינור ארוך, אשר מתחיל בשוער הקיבה התחתון ומסתיים ברקטום. המעיים מתחילים במעי הדק, צינור שרירי מבחוץ ובעל רירית מבפנים, אשר אורכו 6-8 מטרים. תפקיד המעי הדק הוא להמשיך את עיכול המזון ולאפשר לדם לספוג פחמימות, חלבונים ושומנים מהמזון.
חלקו הראשון של המעי הדק נקרא תריסריון, ואליו מופרשים חומרים מהלבלב, כיס המרה והכבד, אשר מסייעים לפירוק הכימי של המזון. כדי לבצע את תפקידו, המעי הדק זקוק לסביבת חיידקים ידידותיים טבעית (פלורה). חיידקים אלה עוזרים לשמור על סביבת המעי מפני חיידקים ופולשים, וכן מסייעים לפירוק וספיגה של ויטמינים.
המעי הגס הוא חלקו האחרון של צינור העיכול ואורכו כ-1.5 מטר. תפקידו של המעי הגס הוא לגבש את שאריות המזון מהקיבה והמעי הדק, לספוג מהן מלחים ונוזלים, ולהפריש את מה שנותר כצואה דרך הרקטום.
מחלת קרוהן – תסמינים ראשונים ומתקדמים
כאמור, למחלת קרוהן ישנם תסמינים שונים במערכת העיכול וכן במערכות אחרות בגוף, כמו השלד, השרירים והמפרקים, העור והשתן. תסמינים אלה יכולים להתבטא באופן שונה אצל כל חולה וחולה, מבחינת סוג, עוצמה, אופן ההופעה (בקביעות או בגלים) וכן במיקום של הדלקת לאורך המעי.
ישנם חולי קרוהן הסובלים מהתפרצויות ממוקדות וחזקות של תסמינים כגון: כאבי בטן, שלשולים, חום וחולשה, וישנם חולים אשר סובלים ממצב דלקתי קבוע וכרוני אך בעוצמה נמוכה יותר. באופן דומה, ישנם חולי קרוהן אשר סובלים מתסמינים שמופיעים גם מחוץ למערכת העיכול, לעומת חולים הסובלים מתסמינים בעיקר במערכת העיכול.
תסמינים למחלת קרוהן במערכת העיכול ובמערכות הגוף השונות
אמנם התסמינים העיקריים למחלה הם כאבי בטן, שלשולים, חום וחולשה, אך חשוב שתכירו את מגוון התסמינים השונים שעלולים להופיע:
- כאבי בטן – מחלת קרוהן מאופיינת בעיקר בהתקפים חוזרים של כאבי בטן חדים ועוויתיים, אך עשויה להופיע גם בדרך של כאבי בטן קבועים לאורך זמן בעוצמה נמוכה יותר.
- שלשולים – מהווים גם הם תסמין עיקרי ומרכזי של המחלה. הכוונה היא למספר רב של יציאות לאורך היממה, מעל 4-5.
- דם או ריר בצואה – אלה יכולים להעיד על דלקת פעילה. לעיתים תסמין זה מתגלה רק בבדיקת מעבדה.
- הקאות
- חום
- חולשה ועייפות
- חוסר תיאבון, ירידה במשקל או משקל נמוך
- אנמיה – האנמיה נוצרת בעקבות פגיעה בספיגת ברזל ו-B12, וכן פגיעה בספיגת ויטמין D, סידן וויטמינים חשובים נוספים.
- מצב רוח ירוד
- פיסורה ואבצסים (פצעים דלקתיים) ברקטום וכן אבצסים בחלל הבטן
- היצרות של המעי – במקרים כרוניים ובמקרים של החמרה, עלולות להופיע היצרויות של המעי במוקדים שונים.
- פיסטולות – פיסטולה היא חיבור פתולוגי בין שני איברים. במקרים חמורים או כרוניים של קרוהן, עשוי להיווצר חיבור בין המעי לאיברים קרובים כגון שלפוחית השתן, הרקטום או הווגינה.
כאמור, לקרוהן ישנם גם תסמינים שעלולים להופיע במערכות אחרות בגוף, כמו מערכת השלד והעור:
- אפטות (פצעים) בפה ופצעים דלקתיים בחלקים אחרים בגוף
- כאבי מפרקים ודלקות מפרקים
- דלקות שתן
- אבנים בכליות
- אוסטיאופורוזיס
שימו לב: קרוהן יכולה להשפיע על הגדילה וההתפתחות בקרב ילדים ובני נוער, ולכן אבחון מוקדם הוא קריטי.
איך מזהים התקף קרוהן חריף?
חשוב לדעת: התקף חריף של קרוהן אינו החמרה קלה בתסמינים. הוא מאופיין בדרך כלל בשלשולים תכופים מאוד, כאבי בטן עזים, חום מעל 38 מעלות, דם רב בצואה, סחרחורת או חולשה קיצונית. אם אתם חווים תסמינים כאלה, אל תחכו ופנו מיד לחדר מיון. התקף חריף יכול להוביל לסיבוכים כמו חסימת מעיים, פרפורציה (קרע בדופן המעי), או מורסה (כיס מוגלה).
אם אתם מתמודדים עם מחלת קרוהן ומחפשים דרך להקל משמעותית על התסמינים ולהפחית את עוצמת הדלקת ואת תדירות ההתקפים, אשמח לסייע לכם באמצעות כלים טבעיים מעולם הרפואה הסינית, כמו דיקור, צמחי מרפא והכוונה תזונתית. לשיחת ייעוץ ראשונית צלצלו אלי למספר 052-2496551.
"קיבלתי מיריב סדרת טיפולים. אני מציינת בחום את המקצועיות, את הרגישות, את האכפתיות, את ההתייחסות לפרטים בכל שלבי הטיפול ואחריו. את ההוראות המפורטות להמשך עצמי בבית. אין ספק שיריב עזר לי רבות בשיפור מצב הבעייה. אני ממליצה בחום על יריב. לאור כל זאת הפניתי את הבת שלי ליריב לסדרת טיפולים. ואכן היא מדווחת על מקצה שיפורים שחל בעקבות כך. נפלא!!! תודה יריב" (ציפי ק.)
מחלת קרוהן – הגורמים העיקריים שמעלים את הסיכון לחלות
הגורמים למחלת קרוהן אינם מובחנים באופן מובהק, ונראה שהמחלה מושפעת ונגרמת על ידי מספר גורמים סביבתיים וגנטיים – במקביל או בנפרד:
- גיל – הסיכון להתפרצות של מחלת קרוהן גבוה יותר בגילאים צעירים (15-35).
- גנטיקה – ישנן סיכון גבוה יותר כאשר המחלה קיימת במשפחה, בעיקר אצל קרוב מדרגה ראשונה.
- חולשה או פעילות לקויה של מערכת החיסון – אלה עלולות לגרום למערכת החיסון לתקוף את מערכת העיכול ולייצר באופן מוגבר חלבונים הפוגעים ברירית המעיים.
- נטילת גלולות למניעת הריון – הגלולות מגבירות את הסיכון לחלות במחלה.
- עישון – הוכח כי עישון מגביר את הסיכון לחלות בקרוהן עד פי 2 לעומת אדם שאינו מעשן.
- תזונה – מחקרים הראו, כי צריכת יתר של מזון מעובד ושל שומנים וחלבון מן החי בשילוב מיעוט סיבים וירקות, מגבירים את הסיכון לחלות במחלה.
- צריכת יתר של תוספי תזונה – מקושרת גם היא להתפרצות המחלה.
- רגישות ללקטוז – נמצא כי בקרב חולי קרוהן רבים ישנה רגישות ללקטוז, בין אם היא אובחנה או לא.
- אנטיביוטיקה – צריכת אנטיביוטיקה בגיל צעיר ובכלל, היא גורם סיכון להתפרצות של מחלות מעיים וביניהן קרוהן.
- נוגדי דלקת מסוג NSAID's – נמצא קשר בין צריכת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים, לבין מחלות מעיים וביניהן קרוהן.
- סטרס – למחלה יש גורמים נפשיים, כאשר ההערכה היא שסטרס ולחץ לאורך זמן מגדילים את הסיכון שהמחלה תתפרץ וכן את סיכוי ההתקפים לחזור.
- היגיינת יתר – נמצא בין קשר בין התפרצות המחלה לבין היגיינת יתר. נמצא, כי בסביבה כפרית המחלה מופיעה פחות, עקב היגיינת יתר בשנים בהן מערכת העיכול מתפתחת. כאשר מערכת העיכול לא נחשפת למספיק מזהמים וחיידקים, היא הופכת לרגישה יותר להתפרצות קרוהן.
האם קרוהן היא מחלה תורשתית?
אחת השאלות הנפוצות לגבי מחלת קרוהן, היא האם היא תורשתית. התשובה היא, שאכן קיים במחלה מרכיב גנטי וישנה השפעה גנטית מובהקת על הסיכון לחלות בה. חוקרים הצליחו לאתר מוטציות גנטיות אשר מופיעות אצל חולי קרוהן ובני משפחותיהם, והוכיחו כי השכיחות של הופעת המחלה אכן גדולה יותר כשמדובר באותה משפחה. כאשר ישנו חולה קרוהן מדרגה ראשונה במשפחה, הסיכוי לחלות יכול להגיע עד פי 12-15.
עם זאת, תורשה אינה הגורם העיקרי, מכיוון שישנם גורמים סביבתיים ואחרים המשפיעים באופן משמעותי יותר על הסיכון לחלות. ישנם אנשים בריאים אשר נושאים מוטציות גנטיות הקשורות לקרוהן, ואינם חולים במחלה במהלך חייהם. מצד שני, ישנם אנשים רבים החולים במחלה ללא נוכחות של אותן מוטציות או גנים המקושרים אליה.
איך מאבחנים מחלת קרוהן?
אבחון מחלות מעיים דלקתיות ואבחון מחלת קרוהן בפרט, מורכב ממספר סוגים של בדיקות. הבדיקות נועדו להצליב מדדים וכן לשלול זיהומים, דלקות ומחלות מסוג אחר. הנה הבדיקות העיקריות שנהוג לבצע:
- בדיקות צואה – הבדיקה המרכזית היא בדיקת חלבון הקלפרוטקטין, המאפשרת לקבוע האם קיימת דלקת פעילה ולהבדיל בין מחלת מעי דלקתית לבין תסמונת המעי הרגיז. בנוסף, מתבצעות תרביות צואה כדי לשלול נוכחות של חיידקים, פרזיטים או רעלנים, שעלולים לגרום לתסמינים דומים לאלו של מחלת הקרוהן.
- בדיקות דם – מטרת בדיקות הדם היא לשלול זיהומים חיידקיים או ויראליים, לבדוק את מדדי הדלקת בגוף, את ספיגת הויטמינים ואת המדדים של מערכת החיסון – על מנת לקבוע שאכן מדובר במחלה אוטואימונית.
- בדיקות הדמייה – באבחון קרוהן נעזרים בבדיקות הדמייה כגון אולטרסאונד, CT וקולנוסקופיה – לרוב בשילוב ביופסיה. בדיקות אלו מסייעות לאבחן האם ישנם כיבים, אילו אזורים מודלקים (שיש בהם דלקת) והאם מדובר בקרוהן או במחלות אחרות כמו קוליטיס כיבית, סרטן ועוד.
טיפול בקרוהן ברפואה המערבית – הקלה על תסמינים
הטיפול המערבי המקובל בקרוהן הוא בעיקר טיפול תרופתי, המשתנה מאדם לאדם בהתאם לתסמינים. במקרים חמורים בהם יש נזק פתולוגי למעיים, כמו למשל במקרה של הידבקויות, היצרויות ונקב במעי, אין ברירה אלא לנתח.
הנה כמה מסוגי התרופות שנהוג לשלב בטיפול:
- תרופות נוגדות דלקת מסוג ASA-5
- תרופות אנטיביוטיות
- תרופות סטרואידיות
- תרופות ביולוגיות
- תרופות מדכאות מערכת חיסון – מאחר שהמחלה הינה מחלה אוטואימונית, דיכוי מערכת החיסון באופן תרופתי מסייע להקל על ההתפרצויות
במקביל לטיפול התרופתי, מומלץ לחולי קרוהן לשמור על תזונה מוקפדת. לרוב זו תהיה תזונה דלת חלבון ושומן מן החי, דלת מזון מעובד ודלת לקטוז.
טיפול בקרוהן ברפואה הסינית – טיפול בדלקת ושיקום המעיים
הבעיה בטיפול התרופתי בקרוהן היא, שהתרופות מטפלות במחלה באופן סימפטומטי בלבד ואינן משקמות את המעיים. כמו כן, לתרופות רבות המוזכרות לעיל יש תופעות לוואי רבות – חלקן אף מחלישות את מערכת העיכול ופוגעות בריריות המעיים בעצמן, כמו למשל אנטיביוטיקה.
לעומת זאת, טיפול בקרוהן ברפואה הסינית הוא טיפול יעיל ללא תופעות לוואי, אשר מסייע בהקלה על ההתקפים, בהפחתת התדירות שלהם, בטיפול בדלקת ובשיקום של ריריות המעיים. הגישה של הרפואה הסינית מתמקדת באיזון המערכת כולה – חיזוק מערכת העיכול, הרגעת הדלקת, וחיזוק האנרגיה הכללית של הגוף. במאמר הבא ארחיב על הטיפול הטבעי בקרוהן ברפואה הסינית, באמצעות שילוב בין דיקור, צמחי מרפא והמלצות תזונתיות.
לקריאה על טיפול טבעי במחלת קרוהן באמצעות רפואה סינית לחצו כאן
שאלות נפוצות על מחלת קרוהן
מה ההבדל העיקרי בין קרוהן לקוליטיס?
קוליטיס פוגעת רק במעי הגס ובאופן שטחי, בעוד שקרוהן יכולה להופיע בכל מקום לאורך מערכת העיכול וחודרת לעומק כל שכבות דופן המעי. בנוסף, קרוהן מתאפיינת ב"דילוגים" בין אזורים מודלקים לבריאים, בניגוד לקוליטיס שהיא המשכית.
האם מחלת קרוהן היא תורשתית?
למחלה יש מרכיב גנטי מובהק, והסיכון עולה משמעותית כאשר ישנו חולה מדרגה ראשונה במשפחה. עם זאת, תורשה אינה הגורם היחיד – גורמים סביבתיים, תזונתיים ונפשיים משפיעים אף יותר על הסיכון להתפרצות המחלה.
כיצד מאבחנים את המחלה?
האבחון מתבצע באמצעות הצלבת בדיקות: קולונוסקופיה ולקיחת ביופסיות, בדיקות צואה (בדגש על חלבון הקלפרוטקטין), בדיקות דם למדדי דלקת וספיגת ויטמינים, ובדיקות הדמיה נוספות כמו אולטרסאונד ו-CT.
מהם התסמינים השכיחים ביותר לקרוהן?
התסמינים העיקריים הם כאבי בטן חדים, שלשולים תכופים, חום, חולשה ועייפות, וכן ירידה במשקל. לעיתים מופיעים גם תסמינים מחוץ למערכת העיכול, ביניהם כאבי מפרקים או אפטות בפה.
מהו הערך המוסף של הרפואה הסינית בטיפול במחלה?
בעוד שהטיפול המערבי מתמקד לרוב בהקלה סימפטומטית, הרפואה הסינית פועלת לשיקום ריריות המעיים ואיזון של מערכת החיסון ואין לה תופעות לוואי. הטיפול משלב דיקור, צמחי מרפא והכוונה תזונתית, במטרה להפחית את תדירות ההתקפים ולחזק את הגוף.
לסיכום, ההתמודדות עם מחלת קרוהן היא מסע אישי הדורש מכם קשב רב לשינויים בגוף ואימוץ של אורח חיים תומך ומאזן. המפתח לשיפור איכות החיים טמון לא רק בזיהוי התסמינים בזמן וטיפול תרופתי בסימפטומים, אלא בטיפול שורשי המשקם את המעי ומרגיע את המנגנונים הדלקתיים. הידע והכלים שהצגנו כאן נועדו לסייע לכם בניהול המחלה בצורה מיטיבה, להאריך את תקופות ההפוגה ולמצוא מחדש את הדרך לחיים מלאים, פעילים ובריאים יותר.
יריב כליף – מטפל מוסמך ומנוסה ברפואה סינית לכל המשפחה
נעים מאוד, שמי יריב כליף. אני מטפל ברפואה סינית כבר מעל ל-20 שנה, ומלווה מטופלים בתהליכי ריפוי והחלמה בקליניקה שלי ברמת גן. הניסיון שלי בטיפול בחולי קרוהן לימד אותי, כי שילוב נכון של כלים מהרפואה הסינית כמו דיקור, צמחי מרפא והכוונה תזונתית, יכול לחולל שינוי משמעותי ולשפר את אורח החיים שלכם. הטיפול שאני מציע מתמקד בשיקום ריריות המעי, הרגעת הדלקת וחיזוק המערכת החיסונית, במטרה להפחית את תדירות ההתקפים ולהחזיר לגוף את האיזון שאבד לו.
לאורך השנים צברתי ניסיון רב בטיפול במחלות מעיים דלקתיות, ואני מאמין שריפוי אמיתי מתחיל בהקשבה מלאה לאדם כמכלול שלם. אני מזמין אתכם ליצור איתי קשר במספר 052-2496551 ולתאם פגישת אבחון. יחד נבין את הצרכים שלכם ונבנה מעטפת טיפולית, שתסייע לכם לנהל את המחלה בצורה מיטיבה ולחזור לחיים מלאי חיוניות ואנרגיה.
*מאמר זה נועד למטרות מידע בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. במקרה של תסמינים חריפים יש להתייעץ עם רופא.*
"יריב יודע לאתר את המקומות הזקוקים לטיפול, ומטפל בהם בסבלנות וביעילות. כתוצאה מהטיפול חל שיפור ניכר הן ברמת הכאב, שליווה את הבעייה, והן ברמת התפקוד היומיומי, שלקה בחסר קודם הטיפול. הנעימות והרוגע, המלווים את הטיפול, כמו גם המקצועיות הרבה שהוא מוכיח בכל טיפול, מפגינים את יכולותיו המעולות. ממליצה בהחלט!" (דרורית ח.)