צרבת (באנגלית Heartburn, מילולית "שריפת לב") היא תחושת צריבה או שריפה שעולה מהחלק העליון של הקיבה, מאחורי עצם החזה, ומורגשת בעיקר במרכז החזה ובאזור הלב. כשהיא חוזרת בקביעות, כמה פעמים בשבוע ועד כמה פעמים ביום, הרפואה מגדירה אותה כריפלוקס קיבתי ושטי (GERD).
צרבת נפוצה בעיקר מגיל 30 ואילך, וגם בקרב נשים בהריון ואנשים הסובלים מהשמנת יתר. לפעמים הצריבה מטפסת עד הגרון והפה ומשאירה טעם חומצי או מר. היא מופיעה לרוב בשעתיים שאחרי הארוחה, נוטה להחמיר בשכיבה ועלולה להפריע גם בלילה.
תסמינים נוספים של צרבת
מעבר לתחושת הצריבה בחזה, צרבת יכולה להתבטא גם כך:
- שיעול מתמשך ומציק
- תחושת שריפה וכאב באוזניים או מאחורי הלסת
- צריבה מהגרון ועד מרכז החזה בזמן בליעה
- כאב גרון לא מוסבר
- בחילות
צרבת חולפת או צרבת כרונית
צרבת שמופיעה פה ושם, ולא בקביעות, אינה נחשבת למצב רפואי. בדרך כלל אפשר לקשר אותה למאכל מסוים או למצב חד פעמי. צרבת הופכת לבעיה כרונית שדורשת טיפול כשהיא חוזרת בקביעות, החל מכמה פעמים בשבוע ועד כמה פעמים ביום. את המצב הזה הרפואה המערבית מגדירה כריפלוקס.
ריפלוקס קיבתי ושטי (GERD)
ריפלוקס קיבתי ושטי, GERD (GastroEsophageal Reflux Disease), הוא מחלה שבה השוער התחתון של הושט, הספינקטר שמפריד בין הושט לקיבה, נחלש או נפגע. בגלל החולשה הזו עולה תוכן חומצי מהקיבה כלפי מעלה, וזה מה שיוצר את הסימפטום העיקרי: הצרבת.
איך בנוי החלק העליון של מערכת העיכול
כשאנחנו לועסים, בלוטות הרוק מפרישות חומרים שמתחילים לעכל את המזון. המזון הלעוס עובר דרך השוער הושטי העליון, בין החיך לגרון, ונכנס לצינור שנקרא ושט (Esophagus). בתחתית הושט נמצא השוער התחתון, שסתום שמפריד בין הושט לקיבה ושומר שתוכן הקיבה וחומצות העיכול לא יטפסו למעלה.
כשהשוער התחתון נחלש, נפגע או לא מתפקד כראוי, תוכן חומצי עולה מהקיבה לושט ויוצר צריבה ממרכז החזה ועד הגרון והפה. כשזה חוזר שוב ושוב, החומצה פוגעת בושט ויוצרת דלקת בושט.
מה גורם לצרבת ולריפלוקס
כמה גורמים עלולים להחליש את השוער הושטי התחתון ולגרום לצרבת חוזרת, לריפלוקס או לדלקת בושט:
- הריון
- השמנת יתר
- בקע סרעפתי – החלק העליון של הקיבה נע לכיוון החזה ובולט דרך פתח בסרעפת. הבקע יכול להיגרם ממאמץ פתאומי, משיעול ממושך, מהריון או מהשמנת יתר. אין דרך לטפל בבקע עצמו, ולכן מטפלים בתסמינים שהוא יוצר, ובעיקר בצרבת.
- תזונה לקויה – צריכה מוגברת של מזונות שמחלישים את השוער: קפאין, מזון מטוגן ושומני, סוכרים, אלכוהול ומזון חומצי.
- עישון – הוכח כגורם להיחלשות השוער הושטי התחתון.
- סטרס מתמשך ועומס רגשי
- חיידק הליקובקטר פילורי – פוגע בתפקוד הקיבה ומערכת העיכול.
- נטילה ממושכת של תרופות ומשככי כאבים – תרופות רבות פוגעות, בנטילה קבועה, ברירית הקיבה ובתפקוד השוער הושטי התחתון.
הטיפול הרפואי בצרבת ובריפלוקס
הטיפול המערבי מתמקד בדרך כלל בהמלצות תזונה ובתרופות שסותרות חומצה, כדי לצמצם את הצריבה בושט:
- בשלב הראשון – תרופות סותרות חומצה ללא מרשם.
- במקרים קשים וכרוניים, ובמיוחד כשיש דלקת בושט – תרופות מרשם שמורידות את רמת החומציות בקיבה, וכך מקטינות את הצריבה ואת הנזק לדופן הושט: "מעכבי H2", ותרופות שעובדות על עיקרון דומה מסוג "מעכבי משאבת פרוטונים" (PPI).
- במקרים חמורים או בבקע סרעפתי מורכב – ייתכן ניתוח.
הטיפול הזה הוא סימפטומטי: הוא מקל על הכאב והצריבה, אבל אינו פותר את הבעיה לגמרי ואינו משקם את תפקוד הקיבה והשוער הושטי התחתון. בנוסף, שימוש קבוע בתרופות המרשם האלה מזיק לכבד ופוגע במערכת העיכול לטווח הארוך, ועלולות להתלוות אליהן תופעות לוואי כמו פריחה, שלשולים, בחילות והקאות, כאבי ראש וסחרחורות.
טיפול בצרבת ברפואה סינית
הרפואה הסינית מטפלת בצרבת, בריפלוקס ובדלקת בושט בגישה שמטפלת בשורש הבעיה ומאזנת את מערכת העיכול, לצד הקלה בצריבה עצמה. מניסיוני בטיפול בצרבת ובבעיות עיכול, אני ממליץ להגיע לטיפול אם אתם סובלים מצרבת, מבקע סרעפתי, מדלקת בושט או מריפלוקס, בין אם התופעה זמנית ובין אם כרונית.
הטיפול מתמקד בריפוי הדלקת, באיזון החומציות בקיבה ובמערכת העיכול ובהקלה בצריבה ובכאבים. בקליניקה אני שם דגש על חיזוק ואיזון הטחול והכבד: לפי הרפואה הסינית הם אחראים לתפקוד השרירים והגידים בגוף, ומאחר שהשוער הוא שריר, הוא נחלש גם כן כשהם יוצאים מאיזון.
אני משלב דיקור סיני בנקודות ייעודיות לריפוי דלקות ולאיזון מערכת העיכול, ובחלק מהמקרים גם צמחי מרפא, שמסייעים להגיע לריפוי עמוק ומהיר יותר במקביל לדיקור ולטיפול התזונתי. מטרות הטיפול:
- הקלה בצריבה ובכאבים
- חיזוק ושיקום השוער הושטי התחתון
- חיזוק הקיבה
- ריפוי הדלקת
- איזון מערכת העיכול ורמת החומציות
תזונה לסובלים מצרבת לפי הרפואה הסינית
ייעוץ תזונתי לפי הרפואה הסינית הוא חלק חשוב מהטיפול בבעיות עיכול. במסגרת הטיפול אני מדריך ממה כדאי להימנע ומה כדאי לאכול, כדי לרפא את הדלקת, להקל על הצריבה ולחזק את מערכת העיכול לטווח הארוך.
מה כדאי להגביל או להפסיק לגמרי:
- מזון מטוגן ושומני
- שוקולד, קפאין ואלכוהול
- עישון
- פירות הדר ועגבניות, בעיקר כשיש דלקת
הרגלים שעוזרים להפחית צרבת:
- כמה ארוחות קטנות ביום במקום 3 ארוחות גדולות
- שכיבה על צד שמאל
- הגבהת הראש עם כרית בשכיבה
- הימנעות מפעילות גופנית מיד אחרי הארוחה
- הורדה במשקל במקרה של השמנת יתר
לסיכום
לרפואה הסינית ניסיון של מאות שנים בטיפול בצרבת ובבעיות עיכול. אני פוגש מדי יום מטופלים שסובלים מצרבת, מריפלוקס ומדלקות בושט, ובכל דרגה ובכל אבחנה אפשר לסייע: להקל על הצרבת, לרפא את הדלקת ולאזן את מערכת העיכול לטווח הארוך.
אני מזמין אותך ליצור קשר ולהתייעץ איתי בכל שאלה,
וכמו תמיד, אני כאן בשבילך.
יריב.